膀胱结石知多少
|
|
案例一：先生65岁，因为血尿、频尿、尿柱细、解尿疼痛、夜尿7～8次而求诊，经诊断得知是，前列腺肥大合并膀胱结石。
案例二：女士46岁，因为血尿、频尿、反复性尿潴留而求诊，经诊断得知，是两侧输尿管膀胱憩室合并膀胱结石。
案例三：小姐35岁，脊椎损伤下半身瘫痪10年，因为尿失禁而求诊，经诊断得知，是膀胱结石合并膀胱阴道廔管。
膀胱结石的症状为何？
一般膀胱结石患者的临床表现为，血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留…等。
膀胱结石的致病因素？
一般人要得到膀胱结石其实也不容易，因为膀胱结石，是要有特殊的原因，主要有:
(1)下泌尿阻塞：包括前列腺肥大，尿道狭窄，膀胱颈狭窄。
(2)脊髓损伤、中风的病人。
(3)尿路感染。
(4)膀胱憩室。
(5)由上泌尿道结石掉下来的。
(6)原发性的结石。
(7)膀胱内异物引起等。
膀胱结石的高危险群为何？
临床上较常见的膀胱结石是发生在前列腺肥大的病人。大约是接受手术患者中的1~2%合并有膀胱结石。但是，接受手术的前列腺肥大患者仅占一小部份(约10%)，可见有很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱结石而不自知。另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，也极易有膀胱结石的情形。
男性发病率较女性高吗？
就全部的尿路结石而言，男与女的比例约为2：1，但就膀胱结石而言，则绝大部分是发生在男性，男女比约9：1，因为男性的尿道较长，又有摄护腺的问题，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。
如何诊断？
诊断上必须配合X光检查，加上以膀胱镜检查来确定诊断。并非所有x光上的白点就是结石，很多人接受简单的x光检查，就以为有结石而满怀忧虑，其实x光上的白点，特别是在骨盆腔附近的白点，常常只是淋巴结或血管的钙化，并无大碍。要确定膀胱结石仍需经由膀胱镜或至少超音波才可。
如何治疗，同于一般结石治疗吗？
临床上治疗有两种，即
(一)内视镜碎石：水电波式、气动式或雷射碎石。
(二)传统的膀胱开刀取石法。
一般视石头的大小决定治疗的方式。若积极未治疗，容易引起尿路感染，排尿困难，影响生活品质，长期下来，也可能影响膀胱及肾脏的功能。另外，膀胱结石的治疗不同于一般结石，一定有致病因素，再对症治疗，不能仅单做结石处理，否则很容易再复发。
如何预防复发？
除了治疗前须找出致病因素对症治疗外，多喝开水，每日3公升以上，尿量维持2-2.5公升，定时排空膀胱防止尿潴留及感染。另外，适当的运动，避免长期卧床增加钙流失，减少结晶沉淀，如此才能预防结石的复发。膀胱结石患者请务必耐心与医师配合，找出致病因素，积极治疗，对于前列腺肥大的患者，身上有着膀胱结石常常浑然不知。通常是在大量血尿之后，经检查才惊觉有一颗巨大的膀胱结石，或无数颗较小的鹅卵石。是故当医师建议您作前列腺切除时勿逃避。
另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，及曾有发夹、橡皮管、入珠等异物进入泌尿道者，都是膀胱结石的高危险群，请勿不好意思求诊，应即早就诊取出异物，以免导致膀胱结石的发生。
